Konotasi–Akademisi Burma Sophia Htwe menghabiskan waktu berjam-jam dengan putus asa mencoba menelepon ke rumahnya dari Australia setelah gempa bumi berkekuatan 7,7 skala Richter melanda kampung halamannya di Myanmar pada akhir Maret, dan mengetahui bahwa seorang teman masa kecilnya terperangkap di reruntuhan.

Dikuti Reuter, teman-temannya dari wilayah Sagaing bagian tengah-barat laut memberi tahu dia bahwa dia telah dibebaskan tetapi meninggal karena luka-lukanya setelah tidak menerima perawatan medis.

“Itu benar-benar menghancurkan saya… Ini sebenarnya adalah kegagalan junta militer dan kudeta militer,” katanya, merujuk pada serangan junta terhadap layanan kesehatan sejak merebut kekuasaan pada Februari 2021.

Gempa bumi tersebut, yang menewaskan lebih dari 3.700 orang dan melukai 5.000 orang, dengan cepat melumpuhkan sistem kesehatan yang sangat terkuras di mana jumlah dokter dan perawat telah menurun drastis di bawah kekuasaan militer, menurut angka-angka Organisasi Kesehatan Dunia.

Banyak yang menyalahkan situasi ini pada serangan terhadap fasilitas perawatan kesehatan saat pemerintahan militer berupaya membasmi penentang kekuasaannya, setelah petugas medis mengambil peran penting dalam gerakan anti-junta yang muncul setelah kudeta.

Artinya, banyak korban gempa bumi tidak mendapatkan perawatan medis segera atau harus menunggu lama untuk menerima perawatan yang mereka butuhkan, menurut dua dokter yang bekerja di zona gempa, dua aktivis oposisi, dan dua kelompok hak asasi manusia yang memantau respons terhadap bencana tersebut.

Kelompok hak asasi Human Rights Watch dan Physicians for Human Rights mengatakan para dokter telah menggambarkan kekurangan obat-obatan dan staf serta pasien yang lukanya membusuk karena tidak adanya perawatan medis. Dalam pernyataan bersama pada tanggal 29 April, mereka mengatakan “serangan tidak sah yang dilakukan militer selama bertahun-tahun terhadap fasilitas dan pekerja perawatan kesehatan” telah sangat menghambat respons darurat.

Situasinya makin parah, kata mereka, karena beberapa pekerja medis terlalu takut ditangkap untuk beroperasi di wilayah yang dikuasai junta atau takut melewati pos pemeriksaan untuk mencapai wilayah yang membutuhkan. Beberapa wilayah yang terkena dampak gempa diperebutkan oleh pasukan pemberontak dan junta serta milisi yang berafiliasi dengan mereka, sehingga menciptakan suasana ketegangan dan kecurigaan.

Meskipun telah mengumumkan gencatan senjata pada tanggal 2 April, junta militer terus melancarkan serangan udara setiap hari yang menewaskan warga sipil, menurut analisis data Reuters. Lebih dari 172 serangan telah terjadi sejak gencatan senjata, 73 di antaranya terjadi di wilayah yang hancur akibat gempa bumi.

Seorang juru bicara junta tidak menanggapi beberapa permintaan komentar.

KEKURANGAN TENAGA KERJA

Sebelum kudeta, yang menggulingkan pemerintahan terpilih Aung San Suu Kyi dan memicu perang saudara, jumlah petugas kesehatan bertambah.

Angka itu melonjak 13,3% antara tahun 2016 dan 2020 menjadi sekitar enam dokter dan sembilan perawat per 10.000 orang, kata WHO.

Angka tersebut turun menjadi 1,01 dokter dan 1,96 perawat pada tahun 2022 – jauh di bawah standar minimum yang direkomendasikan WHO yaitu 22,8 pekerja kesehatan per 10.000 – karena para pekerja medis bergabung dengan Gerakan Pembangkangan Sipil anti-junta, menolak bekerja untuk klinik yang dikelola pemerintah.

Menurut Insecurity Insight, sebuah organisasi nonpemerintah Swiss, yang melacak serangan terhadap layanan kesehatan di seluruh dunia, tentara telah menewaskan sedikitnya 74 petugas kesehatan, menyerang sedikitnya 263 fasilitas kesehatan, dan menangkap serta mengadili lebih dari 800 orang sejak kudeta.

Meskipun sebagian dari mereka yang keluar telah kembali bekerja, kekurangan tenaga kesehatan masih “sangat serius”, kata Dr. Thushara Fernando, perwakilan WHO di Myanmar.

Pada bulan Januari tahun ini, pemimpin junta Min Aung Hlaing mengakui di media pemerintah bahwa beberapa rumah sakit tidak memiliki satu pun dokter.

Fasilitas medis non-pemerintah “sangat dibatasi”, kata WHO, oleh kurangnya tenaga kesehatan terampil dan kesulitan yang diberlakukan oleh junta dalam mengimpor pasokan medis – pembatasan yang telah menciptakan kekurangan obat-obatan yang menyelamatkan nyawa.

Sebelum gempa bumi, militer menutup sedikitnya delapan rumah sakit swasta di Mandalay, salah satu kota yang hancur akibat bencana, menurut Pemerintah Persatuan Nasional, pemerintahan sipil paralel, sementara gempa bumi menghancurkan sedikitnya lima fasilitas kesehatan dan merusak sebagian 61 fasilitas, menurut WHO.

Petugas kesehatan yang berpihak pada pihak oposisi menyediakan perawatan yang menyelamatkan nyawa melalui jaringan bawah tanah, tetapi “mereka beroperasi dengan sumber daya yang sangat terbatas, dan keselamatan mereka tetap menjadi perhatian serius,” kata seorang pejabat NUG yang meminta identitasnya dirahasiakan karena sensitivitas situasi.

Junta telah menahan para dokter yang berpihak pada oposisi, yang mereka gambarkan sebagai “teroris”.

Kedua dokter yang pergi ke daerah gempa dan meminta untuk tidak disebutkan namanya karena takut akan pembalasan juga menjelaskan masalah tenaga kerja.

Ada yang mengatakan, tenaga medis yang merawat korban gempa kurang memiliki keahlian dalam melakukan triase karena dokter senior yang pernah memimpin pelatihan telah dipenjara atau takut ditangkap jika mereka bepergian ke daerah bencana.

Yang lain mengatakan orang-orang dengan penyakit kronis tidak mampu mengakses obat-obatan vital, dan para penyintas gempa menderita diare, penyakit kulit, dan sengatan panas saat suhu meningkat hingga sekitar 40 derajat Celsius (104°F).

“Saat terjadi gempa bumi, warga tidak mendapatkan bantuan segera yang sangat mereka butuhkan,” katanya, seraya menambahkan bahwa pihak berwenang kerap kali menanyai orang-orang yang membantu korban.

TANGGAPAN BAWAH TANAH

Militer, yang menguasai sebagian besar tetapi tidak semua wilayah yang paling parah terkena dampak gempa, belum melonggarkan larangan komunikasi atau aturan bea cukai yang ketat sejak bencana itu terjadi, kata James Rodehaver, kepala Myanmar untuk Kantor Hak Asasi Manusia Perserikatan Bangsa-Bangsa.

Ia mengatakan persyaratan junta militer yang mengharuskan semua organisasi yang bekerja pada bantuan gempa bumi untuk mendaftar kepada pihak berwenang telah mendorong sejumlah responden kemanusiaan Burma untuk bekerja secara sembunyi-sembunyi, sementara tidak ada bukti bahwa militer – yang bertempur di berbagai garis depan – mengerahkan pasukan untuk membantu menyalurkan bantuan.

Pada tahun 2022, media pemerintah melaporkan junta mengalihkan dana dari anggaran penanggulangan bencana alam untuk memberikan pinjaman dalam upaya untuk meningkatkan ekonomi yang lesu, sebuah langkah yang menurut Win Myat Aye, pejabat tinggi penanggulangan bencana di bawah pemerintahan sipil sebelumnya, menyebabkan kekurangan pasokan darurat, dukungan logistik, dan program pemulihan.

Di Sagaing, Nyi Nyi Tin, yang rumahnya rusak akibat gempa, mengatakan tidak ada dukungan resmi selain tawaran sekitar $61 kepada keluarga korban tewas dan sejumlah kompensasi bagi yang terluka.

Saat musim hujan tiba, puluhan ribu orang masih tinggal di tenda-tenda darurat dan WHO mengatakan pihaknya mengkhawatirkan penyebaran penyakit menular.

Dibandingkan dengan tanggapan masyarakat besar-besaran terhadap bencana-bencana sebelumnya, termasuk pandemi COVID-19, hanya ada tim kecil orang yang membantu dan sedikit kerja sama antara masyarakat sipil dan pihak berwenang, kata Nyi Nyi Tin.

“Rasa persatuan itu sudah hilang. Saya pikir itu karena orang-orang takut,” katanya.

Laporan oleh Wa Lone, Poppy McPherson, dan Shoon Naing. Penulisan oleh Poppy McPherson; Penyuntingan oleh Kate Mayberry